Запретительная терапия (кодирование) — эффективная методика отказа от употребления алкоголя или наркотиков, облегчающая лечение зависимости и последующую реабилитацию. Врачи используют медикаментозные, психологические, аппаратные и комбинированные виды воздействия. Эффект процедуры сохраняется на протяжении 6-18 месяцев и значительно снижает риск срыва. Кодировка с провокацией позволяет сразу продемонстрировать действие запретительной терапии. Если пациент убедится в эффективности процедуры, не будет соблазна тайком употребить запрещенные вещества.
Медицинский центр Чистая жизнь в Ростове-на-Дону предлагает услуги лечения алкоголизма, наркомании и игромании. У нас можно кодироваться от вредной привычки и пройти реабилитацию в комфортном стационаре. Опытные врачи подбирают индивидуальную схему терапии с учетом анамнеза и пожеланий больного. Для удобства нарколога можно вызвать на дом. Мы оказываем анонимную помощь, поэтому наших клиентов не ставят на учет. В клинике есть собственный юридический отдел.
Запретительная терапия при алкоголизме и наркомании
Алкоголь и наркотические вещества вызывают сильную физическую зависимость, заставляющую человека постоянно искать новую дозу и испытывать неприятные симптомы при попытке отказа от вредной привычки. Наркозависимым хорошо знакомы проявления абстинентного синдрома (ломки), от которых не получается избавиться без приема запрещенного вещества. Даже самые мотивированные пациенты зачастую не могут терпеть это состояние и в итоге срываются. Облегчить абстиненцию позволяет наркологическая помощь, включающая очищение организма и кодирование.
Главная цель запретительной терапии — заставить наркомана или алкоголика временно отказаться от вредной привычки и сфокусироваться на лечении. Терапевтический эффект обусловлен действием препаратов, физиотерапевтическим воздействием или психологическим внушением. После процедуры зависимый боится сорваться и испытывает отвращение к психоактивным веществам. Одновременно уменьшаются проявления абстинентного синдрома. Такая методика помогает окончательно избавиться от пагубного пристрастия при условии прохождения полного курса лечения.
Особенности кодировки с провокацией
Это процедура запретительной терапии, включающая проверку ее эффективности. Демонстрация действия кодирования проводится сразу или через некоторое время после сеанса. При алкоголизме нарколог подносит к носу смоченную в спирте ватку и дополнительно растирает ею небольшой участок кожи. Этиловый спирт проникает в организм и быстро вызывает обусловленные кодированием неприятные симптомы: тошноту, головокружение, чувство страха, слабость и другие. Особенности реакции зависят от вида запретительной терапии. При наркозависимости проверка с провокацией не выполняется.
Показания
Применение такого метода терапии требуется при алкогольной зависимости на любой стадии, если пациент недостаточно дисциплинирован и мотивирован для самостоятельного отказа от спиртных напитков. Большинство наркологов рекомендует такую процедуру всем алкоголикам, поскольку она облегчает восстановление и одновременно демонстрирует последствия срыва. После провокации люди менее склонны нарушать режим лечения. Они боятся вновь испытать неприятное состояние и избегают даже мыслей о приеме алкоголя.
Лечение зависимости в амбулаторных условиях — основное показание к запретительной терапии. Нарколог не может контролировать действие больного, поэтому требуется «подстраховка». Также пациентов кодируют в стационаре, поскольку эффект процедуры сохраняется даже после выписки и снижает вероятность рецидива во время ресоциализации.
Подготовка к кодированию
Нарколог не может закодировать пациента против его воли, поэтому в первую очередь следует получить добровольное согласие на лечение. Если алкоголик отказывается, выполняется интервенция. Также требуется обследование, направленное на комплексную оценку состояния здоровья и исключение противопоказаний. Врач осматривает кожный покров и слизистые оболочки, измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс и частоту дыхания. Дополнительно проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Если по результатам диагностики выявляются тяжелые осложнения, больного госпитализируют.
Основные условия проведения кодировки алкоголизма с провокацией:
- получение добровольного согласия;
- исключение противопоказаний;
- наличие мотивации пройти полный курс реабилитации;
- прохождение детоксикации;
- отказ от спиртных напитков за 3-5 дней до процедуры.
На момент проведения запретительной терапии пациент должен хорошо себя чувствовать и не иметь признаков алкогольной интоксикации. В ходе подготовки врач внутривенно вводит инфузионный раствор, нормализующий постоянство состава внутренней среды и выводящий токсины из организма. По показаниям используются препараты для облегчения симптомов и защиты внутренних органов от действия этанола. Нарколог беседует с алкоголиком, объясняет суть процедуры и последствия нарушения правил терапии, проверяет решимость избавиться от вредной привычки.
Виды кодирования
Запретительная терапия проводится разными способами в зависимости от анамнеза больного и условий лечения. Большинству пациентов назначают комбинированную или медикаментозную кодировку, поскольку эти методы отличаются простотой и надежностью. Если алкоголик ранее был закодирован и сорвался, нарколог подбирает другую схему терапии.
Основные виды процедуры:
- медикаментозная;
- аппаратная;
- психологическая;
- комбинированная.
Возможность применения того или иного способа внушения зависит от состояния здоровья пациента и его пожеланий.
Медикаментозное
Существуют препараты, блокирующие действие этилового спирта и развитие опьянение или вызывающие отвращение к спиртным напиткам. Их принимают принимать внутрь, вшивают в виде ампулы или вводят с помощью инъекции. Кодировка с использованием таблеток используется сравнительно редко, поскольку в этом случае пациент должен быть достаточно дисциплинированным для регулярного приема новой дозы. Внутривенные и внутримышечные уколы ставят с интервалом в несколько недель или месяцев. Вшивание ампулы — оптимальная методика, позволяющая надолго сохранить эффект кодирования без дополнительных процедур.
Виды лекарств:
- Дисульфирам (Торпедо, Эспераль и другие коммерческие названия). Терапевтическое действие препарата основано на блокировании фермента, отвечающего за превращение этилового спирта в углекислый газ и воду. Если закодированный алкоголик употребляет спиртные напитки, возникают неприятные симптомы на фоне накопления в организме уксусного альдегида. Пациент страдает от тошноты, рвоты, бессонницы, головокружения, тахикардии. Средство выпускают в таблетках, капсулах и ампулах.
- Налтрексон (Вивитрол и другие коммерческие названия). После введения препарата человек не может опьянеть, но при этом ощущает неприятные эффекты алкогольной интоксикации в виде тошноты, головной боли, рвоты и других симптомов. Средство выпускают в таблетках, ампулах и других лекарственных формах.
При вшивании препараты действуют на протяжении нескольких месяцев, благодаря чему пациент прекращает употреблять спиртные напитки и спокойно проходит реабилитацию.
Психологическое
Это методика основана на эффекте внушения. В течение нескольких сеансов психотерапевт влияет на сознание пациента с целью изменения поведенческих и психологических установок. После процедуры больной испытывает отвращение к выпивке и боится сорваться. Также психотерапевтическая кодировка усиливает мотивацию и позволяет подойти к лечению алкоголизма осознанно.
Основные виды психологической запретительной терапии:
- гипноз;
- внушение по Довженко;
- нейролингвистическое программирование.
Эффект психотерапевтического воздействия сохраняется на протяжении 6-12 месяцев.
Комбинированное
Совмещение разных методов кодировки снижает риск рецидива и увеличивает продолжительность действия процедуры. Чаще всего наркологи используют Двойной блок, предполагающий введение препарата с последующим психологическим внушением. В этом случае алкоголик будет поддерживать трезвость не только из-за эффекта лекарств, но и по причине чувства страха перед возможным срывом. Главное показание к применению Двойного блока — неэффективность ранее проведенного кодирования. Также такая методика подходит зависимым с длительным стажем распития алкоголя.
Противопоказания
Кодировку алкоголизма с провокацией назначают не всем пациентам. Существуют ограничения, обусловленные риском возникновения осложнений. Перед вмешательством нарколог выполняет обследование и оценивает состояние здоровье подопечного.
Возможные противопоказания:
- непереносимость лекарственного средства;
- печеночная или почечная недостаточность;
- нарушение сердечной деятельности;
- острое воспаление печени;
- вынашивание ребенка или период лактации;
- состояние алкогольной интоксикации;
- тиреотоксикоз;
- патологии сосудов;
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- инфекции органов ЦНС;
- приступы эпилепсии;
- злокачественные новообразования;
- тяжелые заболевания органов дыхательной системы.
Перед применением психотерапевтической методики врач исключает психические расстройства, состояние сильного стресса, сердечно-сосудистые заболевания и недостаточную внушаемость.