Про то, что алкоголизм является опасной болезнью, полностью подчиняющей себе разум и волю человека, знают, пожалуй, все. Однако несмотря на это с каждым днем ряды алкоголиков пополняются новыми членами. Чтобы избавить человека от пагубного пристрастия, необходим длительный курс лечения и реабилитации, в ходе которого нередко рекомендуется проведение «запретительной» терапии (кодирования). Данная процедура помогает пациентам настроиться на курс реабилитационной работы и избежать срыва после возвращения из клиники и встречи с бывшими дружками-собутыльниками.
Также кодировка помогает людям, имеющим собственное желание освободиться от пагубного пристрастия, мешающего вести нормальный образ жизни, но в силу определенных обстоятельств не способных себе позволить прохождение длительного стационарного курса противоалкогольной терапии. Для таких людей кодировка – единственный оптимальный вариант возвращения трезвости. Чаще всего человек, сделавший осознанный выбор в пользу кодирования, больше никогда не вернется к пьянству.
Современная наркология предлагает зависимым людям большое количество методик запретительной терапии, постоянно доказывающих свою высокую результативность. Одна из них — кодировка с помощью Эспераль. Данную методику широко используют в лучших наркологических клиниках для формирования у людей, приобретших пагубное пристрастие к спиртному, стойкого отвращения к любым алкогольным напиткам. С высокой степенью результативности применяется она и в Ростовском наркологическом центре Чистая Жизнь.
Принцип работы кодировки Эспераль
Процедура кодирования от алкогольной зависимости этим медикаментозным препаратом предусматривает моментальный и добровольный отказ от употребления алкоголя. У пьющего запоями человека после кодирования Эспераль возникает сильная мотивация к трезвости, основанная на возникновении после употребления даже минимального количества спиртного чрезмерно мучительных признаков абстиненции. Механизм действия противоалкогольного препарата, основным активным веществом которого является дисульфирам, заключается в следующем:
- Выпитый алкоголь под воздействием вырабатываемого печенью фермента алкогольдегидрогеназы, являющегося природным антидотом этилового спирта,расщепляется в организме человека до безопасных веществ в 3 этапа.Сначала образуется ацетальдегид, крайне токсичный и опасный для жизни яд, известный под названием Формалин. При дальнейшем расщеплении он распадается на уксусную кислоту и воду, а уксус, в свою очередь под воздействием того же фермента образует углекислый газ.
- Дисульфирам, находящийся в кровотоке больного после кодировки Эспераль, блокирует процесс расщепления этанола на этапе образования ацетальдегида. Вследствие этого незавершенного процесса распада этилового спирта даже минимальная доза алкоголя приводит к появлению очень мучительных ощущений, которые зачастую превышают по выраженности привычныйдля алкоголиковсиндром абстиненции. Кроме того, скапливающийся в организме закодированного алкоголика, ацетальдегид нарушает функционирование всех внутренних органов. Об этом зависимого человека предупреждают перед проведением кодировки.
Таким образом, неуемное желание выпить, базирующееся на психическом уровне, подавляется основным инстинктом самосохранения. Пройти кодировку от алкогольной зависимости с помощью Эспераль означает, что человек сделал в пользу своего здоровья правильный выбор.
Антидоты дисульфирама
Однако некоторые алкозависимые, решившиеся закодироваться Эспераль, стремятся оставить себе возможность и раскодироваться до истечения срока действия препарата вследствие появления настоятельной потребности выпить (например, свадьба ребенка или другой подобный повод). Стоит сказать, что полностью нейтрализовать дисульфирам невозможно, но если у закодированного и употребившего алкоголь человека произойдет развитие тяжелой, угрожающей жизни реакции, наркологи смогут провести определенные процедуры для ее купирования.
Методы кодирования Эспераль
В наркологической клинике Чистая Жизнь в городе Ростов-на-Дону «запретительная» терапия с помощью противоалкогольного препарата Эспераль – это один из ведущих методов устранения пагубного пристрастия к алкоголю. Лекарство имеет несколько фармакологических форм – таблетки, капсулы-импланты и гель. Каждая из форм лекарственного средства предназначена для определенного способа введения в организм. Всего их существует 3, и каждый имеет свои преимущества и недостатки.
Пероральный способ
Употребление таблеток Эспераль имеет самую низкую эффективность и подходит только тем людям,которые приобрели пагубное пристрастие в силу каких-то обстоятельств и тяготящимся им, но не имеющим сил «завязать» самостоятельно. Дело в том, что при выборе для кодировки таблетированной формы противоалкогольного лекарства вся ответственность за регулярное их употребление ложится непосредственно на больного, а он может забыть выпить таблетку или сознательно отказаться от их приема.
Подшивание
Кодирование препаратом Эспераль хирургическим подшиванием имеет большую эффективность, нежели прием таблеток. Немаловажным является и то, что самостоятельно избавится от капсулы нереально, но находятся умельцы, которым и это не помеха. Случаи, когда пациент самостоятельно избавился от вшитой капсулы, встречаются крайне редко, и практическиво всех случаях приводят к сепсису из-за не стерильности проведенных манипуляции и появлении инфекции в необработанной ране. Наиболее распространенное подшивание импланта с периодом действия активного вещества от 1 до 5 лет. Хирургический надрез для имплантируемой капсулы делают чаще всего в труднодоступном месте: под лопаткой, на ягодице или мышечной ткани живота. Медицинская процедура подшивки выполняется под действием местной анестезией следующим образом:
- передхирургическим вмешательством место будущего надреза тщательно обрабатывается антисептиком;
- выполняется надрезэпидермиса и мышечной ткани(глубина такого надреза находится в пределах 40 мм, а длинаот 15 до 30 мм.);
- через надрез в карман под кожу вставляется имплантат с определенным количеством активного вещества, в зависимости от срока кодировки;
- на место надреза накладывают швы и обрабатывают антисептическим веществом;
- накладывается стерильная повязка, во избежание инфицирования раны рекомендуется, проводит смену повязки один раз в сутки.
По желанию пациента врач может провести алкогольную провокацию – человеку, которому проведено кодирование по средствам вшитого импланта дают выпить мизерную дозу спиртного. Если процедура проведена правильно реакция непереносимостибудет незамедлительной, но больному быстро окажут квалифицированную помощь.
Инъекционное кодирование
Для такого метода кодировки применяют Эспераль-гель. Его, при помощи внутримышечного укола, вводят под лопатку. Вокруг области нахождения гелеобразной субстанции ткани уплотняются, образуя своеобразное депо для противоалкогольного лекарства, из которого оно будет постепенно высвобождаться в кровь. Данный способ кодировки считается в наркологической практике наиболее удобным, т. к. имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методиками кодировки Эспераль:
- В отличие от таблеток, которые можно преднамеренно или случайно не выпить, введенный посредством внутримышечного укола гель самостоятельно, как в случае с имплантом, убрать из организма нельзя. Он будет действовать постоянно весь запланированный срок кодировки. Нейтрализовать лекарство может только врач с помощью введения антидота.
- В отличие от подшивки капельницы для кодирования гелем не требуется проведения каких-либо хирургических манипуляций – разреза кожного покрова, накладывания швов, послеоперационного ухода за раной.
- Процедура может быть выполнена как в стационаре, так и в домашних условиях.
Длительность периода, во время которого происходит выделение в организм из гелевой субстанции Эспераль дисульфирама, может составлять по желанию пациента и имеющимся у него показаниям от нескольких месяцев до года.
Подготовка к кодированию Эспераль
Моменту проведения предстоящей инъекции или операции по вшиванию импланта Эспераль, как и многим другим медицинским процедурам предшествует подготовительный период, который заключается в следующем:
- Человек должен добровольно принять решение согласится на кодирование. В случаях, когда пациент сомневается и не может принять решение или же он этого не хочет, у нас в реабилитационном центре предусмотрена такая процедура как интервенция, проводимая медицинским психологом. Суть этой процедуры убедить человека в необходимости лечения не прибегая к насилию.
- Проведение исследований диагностического характера с целью выявления противопоказаний этого вида кодирования.
- Врач совместно с пациентом определяет срок кодирования.
- В течение одной недели до проведения медицинской процедуры пациенту запрещается прием алкоголя.
Противопоказания к запретительной терапии посредством Эспераль
Запретительная терапия показывает хорошие результаты, нонесмотря на это она подходит далеко не всем пациентам, желающим избавиться от пагубного пристрастия. Существует целый ряд противопоказаний к применению такой кодировки при наличии у человека следующих хронических, врожденных или приобретенных болезней, а именно:
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность и другие патологии почек;
- эпилепсия;
- аллергическая реакция на дисульфирам или его непереносимость;
- болезни и расстройства психики;
- значительные повреждения паренхимы печени:
- заболеваниясердечно-сосудистой системы, которые находятся в стадии декомпенсации.
Противопоказано введение дисульфирама и женщинам в период беременности и лактации.
Возможные последствия кодировки Эспераль
После проведения запретительной терапии методом инъекции или подшивки пациентам категорически запрещается принимать алкогольные напитки и любые спиртосодержащие медицинские препараты, следует так же воздержаться от продуктов брожения таких как квас и несвежий кефир, кондитерских изделий со спиртосодержащей начинкой и т. п. Эти запреты необходимы человеку для того что бы избежать реакции непереносимости. Даже при попадании мизерного количества этанола в организм закодированного человека, возникает сильная интоксикация, которая может привести к следующим последствиям:
- головокружение и потеря сознания;
- конвульсивные припадки, судороги;
- отек головного мозга;
- резкое падение артериального давления;
- стенокардия и боль в области грудной клетки;
- аритмия и явно выраженная тахикардия;
- нарушение дыхательной функции;
- инфаркт миокарда;
- инсульт.
Несоблюдение правил и рекомендаций врача во время срока кодирования препаратом Эспераль может привести к инвалидности, а в исключительных случаях и к смерти пациента. Симптомы появляются практически сразу после попадания в организм этанола, в среднем это 3-5 минут. В случая если спиртосодержащий продукт человек принял случайно, следует в срочном порядке искусственно вызвать рвоту, тогда появится шанс избежать негативных последствий.